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合川区医疗保障政策专场发布会

文章来源: 区医保局 时间: 2023-04-18 责任编辑:

              合川区医疗保障政策专场发布会

问题1:参保的困难群众如何快捷享受医疗救助?

第一:加强部门工作联动,已认定为特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口直接获得医疗救助。

第二:救助对象在市内定点医疗机构就医实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算,没有获得“一站式”结算的,到各镇街卫生院(社区卫生服务中心)递交资料也可获得救助结算。

问题2:集中带量采购在大幅降价的同时,产品质量如何保证?

集采药品以通过质量疗效一致性评价的产品为主,能够中标的企业均为较大型企业;况且药监部门强化了集采产品的质量抽检,中选产品如果出现严重质量问题,将取消企业的中选资格。

问题3:除了医疗救助,对具有因病返贫致贫风险的大病患者还有哪些帮扶手段?

除了医疗救助,还由相关部门开展综合帮扶。比如民政部门的临时救助;乡村振兴部门的“一事一议”救助;鼓励商业保险机构加强产品创新,渝快保作为补充医疗保险就是很好的探索;鼓励工会开展医疗互助;还有慈善救助、家庭医生签约服务等等,目前已经形成多层次的综合帮扶体系。

问题4:可以用医保卡到药店、诊所去买食品、生活用品吗?答:不可以。医保卡上的钱虽然属于个人,但是它也是医保基金,它可以用来看病、就医、购药,不可以用于医保规定以外的消费,比如购买食品和生活用品。希望我们大家一起来共同维护好医保基金,守好我们的 “看病钱”。

问题5:可以通过哪些渠道进行投诉举报?举报查实了有没有奖励?

答:可以通过来访、书信、电话、网络等渠道向医疗保障部门进行实名或匿名检举、揭发。合川区医保举报电话023-42738308,地址:合川区江城大道236号。查实的举报按国家最新规定给举报人奖励最低不少于200元,最高不超过20万元。如2020年1月,我们区内一家诊所被举报串换药品,经查实确实存在串换项目和转嫁收费的违规行为,我们给举报人进行了奖励。希望大家关注医保基金监管,发现违规行为积极举报,一经查实,我们将给予奖励。

问题6:买了居民医保一档350元,为什么在药店不能使用。

答:根据目前医保政策,城乡居民医保没有个人账户,所交的医保费全部进入统筹基金,而药店不属于我们的定点医疗机构,所以居民医保暂时不能在药店使用。但我们交纳的居民医保有普通门诊统筹待遇,一档限额300元,二档限额500元,可以在二级以下医疗机构就医使用,譬如诊所、村卫生室、社区卫生服务中心、镇街卫生院及区级5家医院

问题7:以前购买了职工医保,卡中还有余额,停保后购买居民医保,职工医保的钱为什么在医院用不了?

答:其实是可以使用的。因为购买了居民医保,一档会有300元二档会有500元的门诊统筹费用,根据目前的系统设定,医院系统会优先识别到居民医保的参保信息,在医院需要先把门诊统筹费用使用完后,才可以使用职工医保的个人账户余额。

问题8:长期护理保险那么好,在哪里可以申请办理呢?居民医保可以申请不?

答:长期护理保险试点以来,我区已有505人提出申请,399人享受相关待遇。目前,长期护理保险只在职工医保中试点,可以到区行政服务中心B区三楼长护保险窗口咨询申请。目前居民医保参保人还不能申请,待条件成熟后将积极探索将居民医保纳入试点,到时欢迎广大居民朋友积极参加,以便享受到更多改革带来的红利。

问题9:长期护理保险申报未评定成功,可以再次申报吗?

答:可以的,申请人从收到评估结论后,满6个月的,可以再次申请评估。

问题10:失能人员选择护理方式以后,可以改变吗?

答:可以的,失能人员可以根据不同时段的护理需求,书面向长期护理保险承办机构提出变更申请。

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