合川府办发〔2024〕41号

重庆市合川区人民政府办公室关于印发

《合川区贯彻落实〈重庆市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案〉若干措施》的通知

各镇人民政府、街道办事处，区政府各部门，有关单位：

《合川区贯彻落实〈重庆市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案〉若干措施》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

重庆市合川区人民政府办公室    

            2024年6月25日        

（此件公开发布）

合川区贯彻落实《重庆市进一步完善医疗卫生

服务体系实施方案》若干措施

为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，全面落实市委六届二次、三次、四次、五次全会精神，进一步完善全区医疗卫生服务体系，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，按照《中共中央办公厅国务院办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（中办发〔2023〕10号）、《重庆市人民政府办公厅关于印发〈重庆市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案〉的通知》（渝府办发〔2023〕76号）要求，结合我区实际，制定本贯彻落实措施。

一、总体目标

按照“建村、实镇、强区”总体思路，推动我区全面建立布局合理、功能完备、服务优质、贴近群众、治理高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

到2027年，城乡医疗卫生服务体系更加健全均衡，医疗服务质量和区域辐射力位居渝西地区前列，公共卫生服务和应急处置能力全面保障经济社会发展需要，卫生健康人才科技创新取得新突破，全方位全周期数字健康服务新模式和整体智治机制全面建立，全区居民主要健康指标力争达到全市先进水平。

到2035年，形成与重庆主城都市区发展的重要支撑、成渝地区双城经济圈建设的重要节点定位相适应的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，全区居民主要健康指标力争达到全市前列。

二、重点任务

（一）合理布局，完善城乡医疗卫生服务体系

1. 筑牢基层医疗卫生服务网底。优化村卫生室设置，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理设置村卫生室。对临近乡镇卫生院、服务人口低于800人的行政村，以及短期内缺少合格乡村医生的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，实现基本医疗卫生服务乡村全覆盖。强化乡镇卫生院建设，到2027年，全区重庆市甲级基层医疗卫生机构达11家，占比不低于35%，建成区域医疗卫生次中心2个。完善社区卫生服务中心（站）布局，到2027年，每个建制街道或每3万—10万人规划设置1个政府举办的标准化社区卫生服务中心，除社区卫生服务中心所在社区外，其他社区原则上每0.8万—2万人规划设置1个社区卫生服务站。发展社区医院，到2027年，全区建成社区医院3个。（责任单位：区卫生健康委、区发展改革委）

2. 完善区级医疗卫生机构功能布局。统筹区级医院规划布局，到2027年，重点办好区人民医院、区中医院，将区妇幼保健院建成标准化、规范化妇幼保健机构，全区力争建成三级医院5个。加快区级医院建设，根据辖区服务人口、经济社会发展水平和现有医疗资源情况，合理确定区级医院新建、迁建、改扩建规模，鼓励区级统筹调剂使用新、旧院区。以区级医院和边界中心（镇）卫生院为重点，加快提升整体医疗卫生服务能力，尽快对邻省与我区接壤的县（市）形成辐射力、影响力，大力推进合广长协同发展示范区建设和渝西地区一体化高质量发展。（责任单位：区卫生健康委、区发展改革委、区规划自然资源局、区住房城乡建委）

3. 推进优质医疗资源适度扩容和均衡布局。优化区级医院区域布局，根据人口数量、分布以及交通条件、诊疗需求等，合理配置辖区医疗机构数量。鼓励“单体控制、一院多区”，在合理控制单体医院院区规模的基础上，根据需要布局多院区，推动区域医疗资源均衡布局、同质化发展，积极承接市级医疗资源在我区疏解延伸。在合理控制医院单体规模的基础上，支持区级医院与市级医院合作共建，推进优质医疗资源扩容下沉。加快区级医院改扩建和新院区建设，以运行高效、成本可控为原则，推进一院多区建设发展。（责任单位：区卫生健康委、区发展改革委、区规划自然资源局）

4. 强化公共卫生服务体系建设。加快区疾病预防控制中心迁建项目进度，力争2024年实现整体搬迁，完成搬迁后，力争早日建成三甲疾病预防控制中心，尽快形成对周边区县的辐射，努力在全市疾病预防控制体系中发挥区域性疾控中心作用。推进二级及以上公立医院设置公共卫生科，加强重大疫情救治基地规划建设，完善区域应急医院腾空运行机制，依托各区级综合（中医）医院建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区，实现二级及以上综合医院感染性疾病科设置全覆盖。推进市级传染病监测预警与应急指挥信息平台的应用。加强背囊化卫生应急队伍建设。加强精神卫生体系建设，持续巩固标准化三级精神卫生中心建设成果；力争到2027年完成城区新院区建设，努力打造辐射渝西地区的区域性精神卫生中心。（责任单位：区卫生健康委）

（二）丰富内涵，提升城乡医疗卫生服务能力

5. 加强重点专科学科建设。争创国家区域医疗中心，推动参与川渝联合创建儿科、检验、职业病防治等专业类别国家医学中心，联合创建骨科、传染、内分泌代谢、妇产等专业类别国家区域医疗中心和国家区域公共卫生中心。推进市级区域医疗中心建设，力争到2027年将区人民医院建成市级区域医疗中心，区中医院建成市级中医医疗中心，建成市级重点慢性病防治中心1家，积极创建区域妇幼保健中心。加快重点学科专科分类建设，统筹建设国家和市级临床重点专科群，优先发展区级高水平临床重点专科、中医专科。大力实施医学重点（特色）专科项目建设，打造精品专科，补强薄弱专科，助推市级区域医疗中心建设，加强内涵和质量建设，形成有一定区域影响力的专科群。（责任单位：区卫生健康委、区发展改革委）

6. 建强卫生健康人才队伍。制定高层次人才引进计划，加大高层次人才引进力度。“十四五”期间，力争为重点学科和重点技术项目引进3—5个成熟人才或团队，引进硕士研究生及上卫生人才100名。持续实施“三江人才·卫生拔尖人才、青年骨干”选拔培训计划，为学科发展培养带头人及技术骨干。实行人才分类培养，遴选 30 名区级学科带头人、50 名区级专科负责人、100 名基层全科守门人，建立医疗技术人才分类培养储备库，实行人才分层分类培养机制。实施“巴渝岐黄”人才工程，建立名中医传承工作室，培养基层中医药人才。加大国医大师、岐黄学者、全国名中医、市级名中医等高级人才的引进和培养。到2027年，每千人口执业（助理）医师数达3.39人，每千人口注册护士数达4人，每百张床位临床药师数达1人。（责任单位：区卫生健康委、区委组织部、区人力社保局）

7. 保障医疗服务质量安全。强化全区医疗机构基础质量安全管理，开展全面提升医疗质量三年行动，加强区、镇街两级医疗质量管理与控制体系建设，巩固医疗质量安全核心制度。强化医疗机构关键环节和行为管理，加强医务人员、药品器械、医疗技术管理，提升门（急）诊、日间医疗、手术质量安全，提高急难危重症救治能力，提高电子病历分级评价等级。按市卫生健康委统一安排，推进医疗机构药学服务改革，优先配备使用基本药物，动态监测临床短缺药品配备情况，规范开展药品临床综合评价，加快推行区域处方前置审核，实现区县域医共体统一药学服务，逐步扩大药品衔接范围。（责任单位：区卫生健康委、区市场监管局）

8. 提升卫生健康科技创新能力。推动高水平医学科技创新平台建设，以疾病预防和临床需求为牵引开展医学科技创新，积极创建市级重点实验室、市级临床医学研究中心等科研平台。聚焦重大慢性疾病、中医药传承创新、生物医药创新产品研制等开展技术攻关。在区人民医院探索推进研究型医院建设。持续推动科技成果转化应用。支持创建市级转化医学研究中心，系统整合科研成果转化政策和机制，培养转化医学人才。（责任单位：区卫生健康委、区科技局、区经济信息委）

（三）创新模式，增强医疗卫生服务群众获得感

9. 推进分级诊疗制度。深化紧密型区域医共体建设，探索建立统一协调的医疗集团管理体制，科学制定举办、运营、监管等各方权责清单。持续开展医共体“医通、人通、财通”改革，区域内统筹建设区域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等中心。做实“区聘镇用”改革，逐步推行区镇一体化管理。对紧密型区域医共体加强监督考核，建立结余留用、合理超支分担机制，落实医共体牵头医疗卫生机构内部监督管理责任，强化激励约束。发展学科联盟、专科联建和远程医疗协作网，构建技术帮扶网络，扩大优质专科资源辐射面，有效提高区级医院和基层医院诊疗水平。健全区域巡回医疗、派驻服务工作机制，逐步扩大“潮汐式”医疗援助覆盖面。（责任单位：区卫生健康委、区人力社保局、区医保局）

10. 优化家庭签约服务。完善家庭医生签约运行机制，引导医联体内二级及以上医院的医生参加家庭医生服务团队。完善基本公共卫生服务经费、医保基金和居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策。开展“智慧家医签约”服务，为签约居民在线提供慢病管理等服务，丰富签约服务内涵，推进个性化服务包签约，提升签约居民感受度，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。到2027年，全区家庭医生签约服务重点人群覆盖率达81%。拓展居民电子健康档案应用范围，按照“一人一码一档”原则，建立覆盖全生命周期、涵盖医疗和公共卫生等信息的居民电子健康档案，并逐步向居民开放，引导其加强自我健康管理。（责任单位：区卫生健康委、区医保局）

11. 加强医养结合。完善医养结合服务，引导部分符合条件的二级医院、社区卫生服务中心、中心（镇）卫生院转型为老年医院或护理院（中心），到2027年，至少设立1所护理院（中心）。推进二级及以上综合性医院设立老年医学科，到2027年，老年医学科设立比例不低于70%。推动居家社区医养服务，实施社区医养服务能力提升项目，支持有条件的基层医疗卫生机构利用现有资源，改建、扩建或新建一批镇街（社区）医养中心或康养中心。支持医疗卫生机构提供家庭病床服务、上门巡诊等居家医疗服务。实施医养结合示范建设项目，积极创建全国示范区、全国示范机构。（责任单位：区卫生健康委、区规划自然资源局、区住房城乡建委、区医保局、区民政局）

12. 加强防治结合。健全医防协同机制，推进区疾控中心和区域医共体协同发展，建立社区疾病预防控制片区责任制，强化医疗机构公共卫生职责，根据重庆市医疗卫生机构公共卫生责任清单，督促落实各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求。继续强化基本公共卫生服务项目，加强项目绩效管理，细化考核方案，坚持日常督查与年终考核相结合，通过月评、季查、年考，实行区级对专业机构考核、专业机构对基层医院督导、基层医院对村级考核的模式，逐步提高服务真实性和规范性。提升对高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理的服务质量，充分发挥公立医院科普教育基地作用，对本辖区内孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等重点人群开展针对性的健康促进和预防保健服务。（责任单位：区卫生健康委）

13. 促进中医药传承创新。提升中医药服务可及性，全区30个社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现中医馆全覆盖，积极推进市级精品中医院建设。到2027年，精品中医馆、示范中医馆达标率分别为20%、10%。持续建设名中医药专家传承工作室和巴渝学术流派传承工作室，在区中医院、区中西医结合医院设置“治未病”科室（中心）。积极开展 “中医药良方妙计”搜集工作，推动中医药特色疗法挖掘整理和广泛应用。推动中医药文化传播，依托中医药体验场馆、“健康坝坝会”等，定期举办以中医药文化为主题的大型公众咨询活动，利用全区健康教育宣传栏常态化宣传和普及“起居、饮食、情志”等中医药养生保健知识及养生保健方法。积极推动中医药文化进校园活动。（责任单位：区卫生健康委、区教委）

14. 改善医疗卫生服务体验。促进服务连续性，探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢病联合门诊，落实制定上下级用药衔接统一目录、探索实行处方流转制度。鼓励二级及以上医院采用多学科联合诊疗模式（MDT）。提升服务便捷性，提高预约诊疗比例，推广诊间结算、移动支付，简化退费流程。鼓励有需求的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）延长诊疗和疫苗接种门诊时间。推行“渝康健”便民服务，探索“就医一件事”，推进“云医院”建设，推广“出生一件事”、药品零售集中配送流转、企业职业健康管家等服务。持续提高跨省异地就医直接结算率，加快推进合川区和市内以及四川省成都市、自贡市、泸州市等15个市二级及以上医疗机构检查检验结果互认。增强服务舒适性，持续推进“美丽医院”、“智慧医院”、“五心”妇幼保健院、老年友善医疗机构建设。推进“平安医院”建设，构建和谐医患关系。（责任单位：区卫生健康委、区医保局、区大数据发展局、区公安局）

（四）整体智治，提升城乡医疗卫生服务管理能力

15. 加快数字健康建设。启动智慧医疗项目，通过建立一套健康促进、公共卫生、就医诊疗、健康服务一体化的运行体系，形成诊前、诊中、诊后全流程闭环服务，达到医院高质量发展和等级医院评审等各项要求；围绕 “智慧医疗”、“智慧服务”、“智慧管理”三大板块，以电子病历、互联互通、智慧医院评级建设为抓手，实现“一码就医”、“一屏慧诊”、“一键协同”、“一图智治”的医疗生态系统。按照重庆市数字健康的总体部署，参照国家及地方政策依据、卫生信息化标准规范和信息行业标准规范，围绕医疗骨干系统一体化建设和市级“医检互认”相关要求，基于一体化“云”部署，依托一体化智慧医疗服务平台，建设一体化HIS系统、一体化EMR系统、区域LIS、区域PACS系统；充分考虑智慧医疗、智慧服务、智慧管理的扩展能力，满足全市统一建设的“渝康健”应用场景相关接入要求。到 2025 年，实现资源的互联互通和医疗机构之间的业务协同，智慧卫生专网、智慧便民、智慧助医、智能辅政、运营管理等应用进一步完善拓展，基本实现便民、惠医、辅政、促业的目标。（责任单位：区卫生健康委、区发展改革委、区大数据发展局、区医保局、区医药健康产业公司）

16. 健全现代医院管理制度。实施公立医院党建强化行动，完善党委领导下的院长负责制，建立“两听取”、“两报告” 工作机制，严格落实党委会、院长办公会议事规则；落实书记、院长定期沟通制度，制定党委会、院长办公会事项上会前党政主要负责人双签字等制度，推动党的领导一贯到底、落实有力。完善医院运行管理机制，优化院内规章制度，发挥“专家治院”作用，推进数字化应用，完善后勤管理，培育医院文化，加快推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。加强医院全面预算绩效管理，完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为指标的绩效考核体系，增加分级诊疗有关指标的权重，按照管理层级和医院类型分级分类实施考核评价。（责任单位：区卫生健康委）

17. 加强医疗卫生行业监管。健全防治腐败制度，建立行业源头治理体系，打造具有辨识度的清廉品牌。全面推进清廉医院建设，持续修复净化政治生态，体系化推进全面从严治党向各级医疗机构延伸，推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入医院发展的各方面、全过程。严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，不断强化党政同责和第一责任人的意识，推动卫生健康系统法治建设各项工作落地落实。完善体制机制建设，制定重大行政决策合法性审查机制和集体讨论决定的制度，真正做到集中民主决策。二级及以上医疗机构全面推行法律顾问制度，配备专兼职法务人员，承担法律顾问职责，负责法律咨询，合法性审查，参与重大行政决策、疑难案件及重大事件处理的讨论、论证，行政复议，行政诉讼案件代理应诉等。加强对全体人员学法用法的考核，大力开展法治知识培训学习和宣传教育，全面提高系统法治意识、依法行政、依法执业能力。持续深化“放管服”改革，优化审批流程，简化审批材料，缩短审批时限，持续优化营商环境。加强医疗卫生行业综合监管，严厉打击各类违法违规行为，规范医疗机构及医务人员执业行为。鼓励全区二级以上综合医院积极开展法治医院建设。（责任单位：区卫生健康委、区市场监管局、区医保局、区公安局）

（五）加强协同，提高医疗卫生治理效能

18. 完善政府投入机制。保障公共卫生投入，落实政府对专业公共卫生机构和基层公共卫生服务经费投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务的经费保障政策。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加强对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜政策。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。（责任单位：区财政局、区卫生健康委）

19. 深化价格和支付方式改革。积极配合医疗服务价格改革，落实医疗服务价格调整政策。完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策，落实支持中医药传承创新的医保政策。积极配合医保支付方式改革，稳步推进按疾病诊断有关分组（DRG）付费改革，争取中医优势病种纳入分组方案。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。推动长期护理保险试点工作提质扩面。积极发展商业健康保险。（责任单位：区医保局、区卫生健康委、合川金融监管分局）

20. 推进人事薪酬制度改革。按照市级统一部署，深入推进公立医院人员总量备案管理，落实公立医疗卫生机构人员编制标准。完善公立医院岗位管理制度，简化基层医务人员招聘程序。认真落实深化卫生专业职称制度改革各项配套政策，强化用人单位人才发展主体责任，建立公立医院、疾病预防控制机构人才发展指数。全面落实“两个允许”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。全面深化公立医院绩效薪酬制度改革，完善公立医院及主要负责人绩效考核评价办法。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平，允许专业公共卫生机构自主开展有偿社会服务，取得的事业收入可作为超额绩效的经费来源。医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均收入水平。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。按照市级政策要求，落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作，完善乡村医生退出机制。（责任单位：区委编办、区人力社保局、区卫生健康委、区财政局）

三、组织实施

（一）强化组织领导

坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，在区委领导下，区政府将继续加大力度建设优质高效医疗卫生服务体系，并将有关工作纳入政府工作目标和考核指标。各相关部门要细化工作举措，落实各项任务，因地制宜加强体制机制创新。

（二）健全工作机制

各部门要认真履行职责，协同推进医疗卫生服务体系建设工作，及时制定出台配套政策，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，建立重点任务台账，形成闭环管理。以整体绩效为重点，建立全区医疗卫生服务体系建设监测评价机制。

（三）加强宣传引导

围绕重庆市综合医疗改革试点工作目标和重点任务，积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和有关培训，及时总结推广好的做法和经验，为医疗卫生服务体系改革发展营造良好的社会环境。