宗旨和

业务范围

为全区参保职工、参保居民提供医疗和生育保障经办服务。负责全区城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、生育保险的参保和待遇审核支付 负责全区医药机构的定点申报和服务管理 负责全区医保基金拨付、内审、统计分析 负责全区药品、医疗服务价格管理 负责全区医疗救助对象认定及待遇结算等工作

住所

重庆市合川区江城大道236号

法定代表人

罗芹

开办资金

10（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

重庆市合川区医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

114.8977

107.1984

网上名称

无

从业人数

35

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

一是推进全民参保计划。全区城乡居民医保参保106.65万人，城镇职工医保参保18.78万人（其中单位参保14.75万人、以个人身份参保4.03万人），总参保人数125.43万人。户籍人口市内外综合参保率持续稳定在95%以上。二是促进商业医保发展。协同区银保监分局、“渝快保”共保体成员单位，抢抓时间节点，积极引导19.9万名群众参加“渝快保”，较2022年翻了一番。三是加强基金结算管理。完成2022年度基本医疗保险年终总额清算工作，共清算支出费用8914.24万元。科学编制2023年总额控制方案，完成基本医疗保险总额指标维护及基金预付工作，总额指标维护96家次，总额预付42家次、预付3679万元。做好医保基金月结算工作，1-11月累计结算职工医保基金54741.14万元，居民医保基金78857.12万元。截至11月底，共支付生育保险待遇3055万元。四是稳步提高待遇水平。截至11月底，享受城乡居民医保待遇410.19万人次，医保基金统筹报销9.51亿元，大病报销3780.31万元，政策范围内住院报销比例达到68.26%。享受城镇职工医保待遇356.28万人次，医保基金统筹报销3.37亿元，大额补助1.32亿元，政策范围内住院报销比例达到89.06%。五是加强基金监管。采取大数据分析筛选，以疑点问题为导向开展现场监督检查工作，确保监管实效。完成现场检查1257家次，受理投诉举报16件次，召开集体约谈会3场次，约谈医药机构负责人286人次，查处违规定点医药机构176家次，媒体曝光110家次，追回违规本金553.89万元，处行政罚款603.27万元，处违约金182.62万元。追回区审计局审计涉嫌违规费用146.34万元。深化川渝合作，签订《合川广安长寿渝北跨区域医疗保障基金监管合作协议》，完成联合监管3家次。配合迎接市级飞行检查3家次。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无