宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务 医疗与护理 卫生医疗人员培训 卫生技术人员继续教育 保健与健康教育

住所

重庆市合川区南办处希尔安大道1366号

法定代表人

邹翰林

开办资金

7014（万元）

经费来源

财政补助（差额补贴）

举办单位

重庆市合川区卫生健康委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

34571.43

42754.78

网上名称

重庆市合川区人民医院

从业人数

1394

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情况

2023年度按规定申请了变更登记；变更登记的具体内容：法定代表人，变更时间：2023年11月24日，法人由李家刚变更为邹翰林。

开

展

业

务

活

动

情

况

2023年，合川区人民医院全院上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和党的二十大精神，以全国三级综合医院绩效考核评价为导向，聚焦区域医疗中心建设、医疗质量安全、服务能力提升和作风转变，抓党建促发展、抓学科促能力、抓项目促基础、抓服务促品牌、抓管理促效益，各项工作取得健康持续发展，社会效益和经济效益明显提升。 2023年，医院门诊就诊（以挂号计）共91.52万人次，出院6.11万人次，手术操作为2.3万台次，病床使用率为94.4%，平均住院日7.7天。在公布的2022年度全国三级医院绩效考核排名中，我院排名第603位，评价为B+，比2021年排名上升了87名。 1.加强医疗质量管理，提升医疗服务新水平。 一是持续完善医院质量管理组织体系。制定《2023年医院质量与安全管理工作计划》。修订12个质量与安全管理委员会章程，督促院科两级质控组织履行工作职责；修订质量管理相关制度9个，新增医疗质量督查与内部公示工作制度、 医疗质量指标管理与数据验证制度。二是持续完善医院质量管理指标体系。以三级公立医院绩效考核指标、三级医院评审标准（2022年版）为准绳，依托信息建设平台，调整了医院质量管理优先指标体系。调整月度优先监测指标11个、季度优先监测指标56个、年度优先监测指标131个。三是持续完善医院质量管理监督评价体系。拟定KPI考核指标20个，奖励指标5个，实施月度、半年及年度的考核和激励。四是持续完善患者安全管理体系。全面贯彻落实《患者安全专项行动方案（2023-2025）》。对患者安全工作任务12点实施任务分解，组织全院患者安全大排查，建立问题台账，并持续改进。开展了医患沟通与纠纷预防、依法行医等多个专题的培训，提高了职工对医疗安全的认识。 2.加强护理安全管理，提高护理质量新高度。制定质量控制计划、质控清单，每月召开护士长例会，每季度组织召开护理质量分析会、沟通协调会，科学管理、持续改进质量、传达护理信息。每月开展院级质量督查，对VTE健康宣教手册、二维码健康教育等24项进行标准化推广。完善电子病历健康教育及随访专科模块，运用信息化措施提高临床宣教能力；调整静脉推注标识尺寸提高临床PDA扫描依从性；将PDA扫描率纳入护士长考核，将PDA查对率74.6%提升至96.2%，2023年用药错误不良事件发生率为0。以年度“国家医疗质量安全改进目标”为指引，推进安全指标的目标管理，PICC血流感染发生率、住院患者2期以上院内压力性损伤发生率、住院患者身体约束率等9项护理安全指标优于重庆市中位数水平，KPI指标达标。科普宣传案例荣获重庆市介入专委会比赛一等奖、护理疑难病例讨论案例荣获重庆市行政专委会比赛二等奖、护理质量改进案例荣获重庆市专科护理质量控制中心比赛三等奖。 3.加强院感督导检查，强化监督管理新成效。一是多措并举，切实履行医院感染防控职责，全年未发生医院感染暴发责任事件。二是在重庆市关于住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动中，我院被纳入国家级哨点医院进行监测。三是创新开展全院环境卫生学及消毒效果监测工作，实现全程自动电子化跟踪督导。四是成功承办重庆市医院感染质控中心渝北分中心国家医疗相关标准执行竞技赛决赛以及合川区医疗机构院感管理骨干培训班暨重庆市医院感染控制中心感控基层宣讲活动。五是我院报送的案例“疫路‘手’护”在第二届国家医疗相关标准执行竞技赛中荣获--《医务人员手卫生规范》“标准践行示范案例”，我院探索形成的措施和经验在国家卫健委直属管理的中国卫生杂志新闻期刊上刊登；在重庆市医院感染质控中心渝北分中心国家医疗相关标准执行竞技赛中荣获“一等奖”；在重庆市医院感染质控中心渝北分中心举办的“爱院感 致青春”演讲比赛中荣获“二等奖”。 4.加强学科建设，构筑发展新高地。制定印发了《合川区人民医院临床重点（特色）专科建设方案》《合川区人民医院临床医技科室专科能力建设规划（2023-2025）》，按照建设规划推动学科发展。学科建设成效方面：一是我院已成功申报（含已验收）的重庆市临床重点专科共计10个，其中已验收9个（普通外科建设项目尚未接受验收），重庆市区域重点学科1个。二是成功通过了国家标准版胸痛中心认证、第十批次全国静脉血栓防治中心认证。三是成功创建了重庆市适宜技术应用示范基地、重庆市区县级创伤中心。四是推动肿瘤专科建设，促进放疗技术的开展。引进了肿瘤学科高级人才，并扩充肿瘤科二病区，成立肿瘤多学科协作诊疗团队4个，常规性开展放疗技术。医疗技术成效方面：一是规范开设创面专科门诊。二是筹备开设眼科视光中心。三是“急性缺血性脑卒中识别转运及静脉溶栓治疗技术”获2024年适宜技术推广立项。四是推进日间诊疗服务的发展。遴选烧伤整形外科、妇科、眼科部分病种术种作为试点，探索在二级医院收费标准下的日间手术运行模式。 5.推进科教协同，激发活力新引擎。 一是教学基地建设稳步推进。我院被评选为重庆医药高等专科学校“第三届优秀临床教学基地”，与川北医学院签订协议成为其教学医院。10名带教老师成为重庆市医高专兼职老师，获得校级优秀带教老师及优秀管理者十余名。顺利完成2022—2023学年度共计308名实习生的教学任务，2023-2024学年度285名实习生岗前培训及临床专业技能培训。二是科研平台及队伍不断提升。申报合川区神经内科、肿瘤科专病临床研究中心2个，申报合川区神经内科、肿瘤科医学科研拔尖团队2个。成功申报成为合川区科协基层组织单位。组织十余名科研骨干分批次参加科研专项学习培训班、伦理培训班及GCP项目培训班等。三是科研工作获得新的突破。2023年全院共发表科研论文153篇，其中统计源期刊论文17篇，SCI收录期刊论文12篇。成功申请中国发明专利1项，新型实用专利7项。出版专业著作29本。10余人获合川区科协一线岗位争先专利发明奖，我院获先进组织单位称号；获重庆市科协岗位争先专利发明奖一等奖1人，二等奖2人，三等奖2人。2人获“合川区最美科技工作者”提名。组织申报各级各类科研项目5次共88项，成功立项重庆市科技局自然科学面上项目2项，重庆医药教育集团教科研项目1项。 6.优化人才队伍，注入发展新力量。 一是强化党管干部，规范干部管理。大力实施人才选拔培养工作，层层筛选确定全院中层后备干部；提拔19名中层干部并对11名中层干部的进行岗位交流；完成全院全院中层干部和业务骨干的集中培训，进一步提升管理能力和管理效率。二是推进实施人才兴院战略。积极在各大招聘平台发布高层次人才需求计划，组队参加招聘会10场次、举行网络招聘宣讲会1场，成功引进博士1人，招录卫生专业技术人员55名，其中具有研究生学历的36名。三是推进人才培养工作。2023年职工外出参加学术交流2650人次、外出进修56人次、申请参加研究生学历教育7人次。推荐120人次参加各类人才评选，完成第四批“三江英才计划”申报工作，其中申报拔尖人才4人，青年骨干15人，宣传思想文化优秀人才1人；1人被评为“2023年重庆市区县医学头雁人才”。 7.做好公益事业，展现面貌新形象。 持续参与重庆市医疗人才援藏工作，选派2人参与第七批医疗人才“组团式”援藏、柔性援藏工作，为西藏的医疗卫生事业发展贡献力量。为加快推动“一区两群”城乡区域一体化发展，医院选派骨干医生3名到秀山县人民医院开展对口协同工作一年。选派15名优秀青年骨干医生下派到全区12个基层医疗单位，开展为期一年的全脱产支援工作，该15名下派全脱产支援人员已完成诊疗病人7333人次、开展手术557台次、主持病例讨论178次、带教下级医生187人、开展专题讲座98次、开展新技术新项目14项、培育适宜技术9项、教学查房301次、建立完善相关制度14项、开展健康教育宣传60次。 8.深化内部管理，筑牢发展新基石。 一是加强宣传阵地建设，提升宣传工作成效。为加强医院文化宣传的力度，扩大医院的影响力，将宣传工作与医疗建设发展相结合，利用市区主流媒体、微信公众号、院官网等方式，开展多层次、多渠道、多形式的宣传。2023年，市级媒体宣传37条、区级媒体30条，微信公众号发布信息338条，信息专报31期，《医院信息》12期、视频号16条。二是加强安全生产宣传，筑牢安全生产工作防线。落实安全生产“三个必须”的要求，层层压实安全生产主体责任，日常落实安全生产“十五条硬措施”和“日周月巡查制度”，大力宣传安全生产举报奖励制度，主要领导带队、分管领导参加节前安全排查，上、下半年共开展各项安全排查共7次，发现各种安全隐患33项，除3项未到整改时限其余全部完成整改，确保了“三年安全生产专项整治行动”顺利收官。三是加强督查督办联动，确保党委决策执行落实到位。通过党委办、行政办、质管科、纪检室联合对党委决策事项决策落实情况不定期督导，共制定五定工作表21期，开展督查35次，督查事项完成率达93%。四是深化融合发展内涵，充分挖掘运营效能。通过职能部门与临床科室的深入融合，2023年行后部门较去年同期可控成本合计降低57%；为20个临床科室拓展开源项目40个。五是全面推进院科层级管理和科室民主管理，印发《科级“三重一大”事项决策制度（试行）》，督促科室建立“三重一大”决策机制，提升了科室民主管理、科学管理水平。 9.提升服务质效，争当发展新标杆。 一是推出“入出院一站式服务”。进一步完善了预约、挂号、缴费、查询等全流程信息化管理，全年完成医保结算、审核约4.7万人，各类医保病人身份核实、办理手续约900人次。二是持续推进DRG支付方式改革工作，持续开展DRG付费模拟运行指标监测，落实分层分类培训，点对点完成了35个临床科室的政策培训和运行情况分析，顺利通过市局现场验收，并于12月1日纳入重庆市第三批实际付费，各项指标运行情况良好。三是加强智慧医院建设，完成卫生专网优化、传染病数据上传、检验数据上传、合川区区域医学影像数据上传、公众移动服务端检验检查结果调阅、电子健康卡升级切换六项工作。四是推进后勤服务精细化管理。积极推进职工食堂优化服务，较2022年上涨了36%，满意度测评提升了11.29%。与国家电投集团重庆合川发电有限公司（双槐电厂）签订分布式光伏发电项目节能服务合同。利用医院屋面建设光伏发电站，使我院节能降耗工作迈出了坚实地一步。 五是落实职工医保门诊共济保障政策改革工作，打通电子处方流转通道，积极保障政策平稳落地。 10.建设项目有序推进。急危重症中心项目系省级区域医疗中心承载项目，截止当前，该项目累计完成投资约4900万元。完成二期建设项目装修工程竣工联合验收，并开展二期建设项目土建工程内审工作；二期建设项目装修工程院内变更程序已上报主管部门审核。开闭所（配电室）整体搬迁项目：全部完工并交付使用，目前正在完善建设过程资料及竣工验收准备工作。另外改扩建项目有序推进。一是完成2022年院内内镜中心整改项目、住院部四楼办公室改造项目、内镜中心装修改建项目、监控室静电地板更换项目的续建及结算审计工作。二是2023年6个新建院内改造项目中，除专科病房（8楼普通外科、10楼骨科）改造项目正在开展结算审计工作外，其余项目均已完工投用。三是完成皮肤科、ICU、妇科、急症科改造项目的设计施工图及预算编制工作。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

医疗机构执业许可证，有限期：自2016年4月12日至2031年4月11日。

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情况

绩效情况：区卫生健康委尚未批复；受奖惩情况：2023年对医院及医院团队的表彰暨奖励共计20项； 诉讼投诉情况：全年共收到137例投诉，6起诉讼。

接受捐赠

资助及使用 情 况

无