文化程度

身份证号码

年龄

家庭地址

申贷银行

申贷期限

申贷金额

户类型

□脱贫户

□易返贫致贫户

申贷用途

已有银行负债

因我家发展生产存在资金困难，特申请脱贫人口小额贷款，请给予扶持，本人承诺将按期归还贷款。如到期不能及时偿还贷款本金及利息，我自愿承担公示个人征信不良信息记录引起的一切后果，以及后续的一切法律责任，并接受违约处罚。

申请人签字：                  年    月    日

村（居）委会意见：

村（居）委会负责人（签字盖章）：                年   月   日

镇（街）意见：

镇（街）政府负责人（签字盖章）：                   年   月   日

区乡村振兴局意见：

区乡村振兴局负责人（签字盖章）：                   年   月   日

经办银行意见：

单位负责人（签字盖章）：                       年   月   日