关于基层防病治病能力建设情况、 存在的困难及建议

一、存在问题及建议

（一）全国村卫生室数量逐年减少

问题：《中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报》显示，2021年末，全国有乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。与去年同期比较，分别减少0.1万个、1.1万个，消失的原因在于一是对“一村一室”政策的一刀切，《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33号）中规定了人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设卫生室，但部分卫生行政部门为了完成脱贫攻坚任务，强行取缔了很多村卫生室。二是村卫生室的日常管理、维护都是靠乡村医生本人，加上近年来农村常住人口大量流失，诊所的收入也越来越少，村医年平均收入仅为2万元至3万元，导致很多村卫生室相继关门。

建议：加强标准化村卫生室建设，格按照村卫生室六室分离标准加强村卫生室基础设施、配备设施及办公设施改造建设。完善薪酬分配和待遇保障机制，建立年度绩效工资总量动态核定和增长机制，逐步实现相同年资职称的医务人员县乡同酬；拓宽村医增收渠道，家庭医生签约服务费主要用于签约医生激励。

（二）乡镇卫生院病房规划不合理

问题：有的病房住院条件老旧且卫生脏乱差，无法满足新时代患者的就医生活习惯需要。以合川区乡镇卫生院为例，住院部没有科室划分统一安排入住，房间老旧，三人一间房3*4.5㎡大小，没有配备单独的厕所和电视机，乡镇卫生院大多住院的都是老人，病房内没有厕所和电视大大影响了居住的舒适性和便利性。

建议：积极改善乡镇卫生院基础设施环境，加大财政资金投入，落实基层医疗卫生机构的业务用房、医疗设备等硬件标准，推进达标升级。改善病房环境，分区管理病人，根据群众不断增长的健康需求，打造特色科室，大大增强基层患者对乡镇卫生院的依赖程度。

（三）乡镇卫生院医护矛盾突出

问题：《中国医师执业状况白皮书》 统计数据显示，医护群体普遍面临工作强度大、时间长、休息少等问题，《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》中显示，2020年总诊疗人次中，基层医疗卫生机构已突破41.2亿人次，远超大医院的33.2亿人次，成为中国诊疗人数的最大市场。一名医生每天接诊的病人多的可达上百名，高强度的工作状态下，缺乏时间和精力与患者耐心交流，影响了服务质量和服务态度，容易和病患激发矛盾。

建议：优化医患沟通的渠道和效果，学会处理纠纷的方式和技巧，在治疗和护理中要多接触、多了解、多观察患者，及时发现并有效处理潜在危机，有效预防和化解医患矛盾。完善沟通的渠道，及时听取群众意见并作出反应。

（四）人才队伍建设不足

问题：村卫生室服务能力薄弱，人才队伍建设无力，村医队伍空心化较多。我国全科医生总体数量不足，水平偏低、队伍不稳定现象突出，对于基层而言更是如此。

建议：加大资金投入力度，提供更多的编制给乡镇卫生院，用优厚的待遇吸引人才的加入。同时确保基层医疗人才的选拔和培育，重视他们的实际操作和专业水平，灵活运用具有中级职称专业职称的基层医疗人才，不受岗位的限制，使人才得到充分的挖掘和激励。