1

重庆市合川区红瑞乐邦慈民药店

1.将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算；

2.超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围。

1.协议处理：追回医保基金，并处违约金；
2.医保支付资格管理：对法定负责人记1分。

1

重庆合川宏仁医院

1. 过度检查、过度诊疗；
2.降低入院指征；
3.超标准收费；

4.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（含超药品法定适应症、无报告、无记录）。

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对相关5人分别记4分。

2

重庆市合川区人民医院

1.记录混乱；
2.降低入院指征；
3.过度检查、过度诊疗；
4.重复收费；
5.串换项目。

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对相关5人分别记4分。

1

合川区马刚中医诊所

将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对相关2人分别记4分。

2

重庆杏林康之堂中医诊所有限公司

1.串换药品；
2.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对相关2人分别记4分。

3

合川龚江游诊所

将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对相关人员2人分别记4分。

4

重庆潘开孝中医诊所

1.串换药品；
2.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对相关2人分别记4分，对涉事药师记12分，终止医保支付资格，终止之日起3年内不得再次登记备案；
3.解除医保服务协议。

5

燕窝镇村卫生室（新庙村）

1.串换药品；
2.冒名就医；
3.虚构医疗费用。

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对涉事村医记12分，终止医保支付资格，终止之日起3年内不得再次登记备案。

6

重庆合川涛媛中医诊所

1.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
2.伪造医学文书；
3.串换项目；
4.虚构医药服务项目

1.行政处罚：（1）责令改正，约谈相关负责人；（2）退回医保基金，并处罚款；
2.医保支付资格管理：对实际负责人记10分，暂停其医保支付资格4个月；对执业助理医师、法人分别记4分；
3.暂停该机构6个月医药服务；
4.向卫健和公安部门移交。