合川医保处理〔2024〕第167号

重庆合川华银新城中医院

虚构医药服务（工作站无相应记录）

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第三款“虚构医药服务项目”，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回医保统筹基金2864.56元（其中居民医保1918.00元，职工医保946.56元），处2倍罚款5729.12元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.12.25

合川医保处理〔2024〕第168号

重庆合川江城医院

过度医疗、未按规定保管药品出入库记录、虚构医药服务（工作站无相应记录）

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目、会计凭证”、第四十条第三款“虚构医药服务项目”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回医保统筹基金111194.27元（其中居民医保103315.54元，职工医保7878.73元），处罚款81922.60元（虚构医疗1905.15元，处2倍罚款3810.30元；违反诊疗规范过度诊疗78112.30元，处1倍罚款78112.30元;进销存管理不相符涉及31176.82元，因已解除服务协议不再处罚款）。

重庆市合川区医疗保障局

2024.12.25

合川医保处理〔2024〕第169号

重庆合川江城医院

虚构医药服务（虚增住院天数）

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第三款“虚构医药服务项目”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保统筹基金1915.44元，处2倍罚款3830.88元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.12.25