合川医保处理〔2024〕第154号

重庆市合川区渭沱镇卫生院

违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超限定支付范围用药

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的规定,结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；                                        
2.责令退回居民医保统筹基金27873.54元，职工医保统筹基金88.11元，处罚款27961.65元

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.1

合川医保处理〔2024〕第157号

重庆博雅妇科医院

挂床住院、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款“挂床住院、分解住院”、第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查”、第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”、第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”、第四十条第三款“虚构医药服务项目”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金197294.5元，职工医保统筹基金10337.10元，处罚款212262.5元

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.6

合川医保处理〔2024〕第151号

重庆合川川北医院

虚构医药服务、无资质人员出具报告、重复收费、超限制用药、未按规定保管账目资料、违反卫生管理政策

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保统筹基金732968.62元，职工医保统筹基金150409.16元，处罚款52604.75元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第152号

重庆市合川康宁医院

伪造医学文书、重复收费、串换项目、虚假住院

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三款“重复收费”、第四款“串换药品”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”、第四十条第三款“虚构医药服务项目”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保统筹基金1665471.91元，职工医保统筹基金56910.16元，处罚款2245263.76元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第153号

重庆市合川区康骨医院

伪变造资料、违反卫生管理政策、账目资料保管、数据传输、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”第三款“重复收费”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”、第三十九条第三款“未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据”、第四十条第三款“虚构医药服务项目”相关规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保统筹基金1850838.35元，职工医保统筹基金224038.18元，处罚款522950.16元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第158号

重庆市合川区隆兴镇卫生院

违反诊疗规范过度诊疗、无资质人员出具诊断报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第一款“挂床住院、分解住院……”、第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”相关规定,，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金785773.90元，职工医保统筹基金20487.60元，处罚款44941.42元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第159号

重庆市合川区涞滩镇卫生院

违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、串换项目、超限定支付范围用药、进销存不符、超范围执业

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第一款“挂床住院、分解住院……”、第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”相关规定,，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金305670.65元，职工医保统筹基金5230.54元，处罚款94228.39元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第160号

重庆市合川区人民医院

违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、超医保支付范围、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”相关规定,，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金4003989.40元，职工医保统筹基1482641.00元，处罚款9327271.68元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第161号

重庆市合川区中医院

违反诊疗规范过度诊疗、分解住院、不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第一款规定“分解住院”、第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”相关规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金666391.10元，职工医保统筹基金376471.30元，处罚款1355721.12元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第162号

重庆市合川区中西医结合医院

违反诊疗规范过度诊疗、串换项目

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第四款“串换项目”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”相关规定,结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金290246.40元，职工医保统筹基金290197.20元，处罚款580443.60元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第163号

重庆合川宏仁医院

将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费、空床住院、分解住院

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第一款规定“分解住院、挂床住院”、第二款规定“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查”、第三款规定“超标准收费”、第六款“将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算”相关规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金740685.60元，职工医保统筹基金366550.00元，处罚款1439406.28元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第164号

合川合州医院

违反诊疗规范过度诊疗、串换项目

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第二款规定“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查”、第四款规定串换项目”、第六款“将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算”相关规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金181654.50元，职工医保统筹基金286337.06元，处罚款467991.56元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第165号

重庆市合川区第三人民医院

串换诊疗项目、违反诊疗规范过度诊疗、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、虚构医疗服务项目

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查”、第四款“串换项目”、第六款“将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算”、第四十条第三款“虚构医药服务项目”相关规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金378079.44元，职工医保统筹基金25310.05元，处罚款405760.81元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26

合川医保处理〔2024〕第166号

重庆市合川区二郎镇卫生院

违反诊疗规范过度诊疗、串换诊疗项目、虚构诊疗服务项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、重复收费

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第一款“挂床住院、分解住院”、第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查”、第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”、第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”、第四十条第三款“虚构医药服务项目”的规定,，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                                  
1.责令改正，约谈负责人；                                         
2.责令退回居民医保统筹基金227940.66元，职工医保统筹基金13337.20元，处罚款242275.74元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.11.26