合川医保处理〔2024〕第141号

重庆市合川区华玲中医诊所有限公司

串换项目

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施......”，第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保统筹基金3135.76元，处1倍罚款3135.76元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第142号

重庆市合川区万春堂中医诊所

串换项目、将不属于医保基金纳入医保支付

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施......”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保统筹基金9104.77元，处1倍罚款9104.77元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第143号

合川秦定云泰康诊所

串换项目、对码错误

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材……”、第七款“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回医保统筹基金5961.16元，处1倍罚款5961.16元；
3.责令退回职工个账3845.00元，不处罚款。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第144号

合川区郭建华诊所

串换药品

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对该单位处罚如下：
1.责令改正，约谈负责人；
2.责令退回居民医保门诊统筹基金18383.33元，处1倍罚款18383.33元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第145号

合川伍昌华中医诊所

串换药品

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的规定,结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                 1.责令改正，约谈负责人；   2.责令退回居民医保门诊统筹基金3310.92元，处1倍罚款3310.92元

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第146号

重庆合川秦志如诊所

串换药品、将不属于医保基金费用纳入医保报销

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材……”、第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对该单位处罚如下：   1.责令改正，约谈负责人；   2.责令退回居民医保统筹基金4831.33 元，处1倍罚款4831.33元；
3.退回职工医保个账344.20元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第147号

合川李树民诊所

串换药品

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材……”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下： 1.责令改正，约谈负责人；   2.责令退回居民医保统筹基金5434.80元，处1倍罚款5434.80元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第148号

合川区向家云中医诊所

串换药品

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材……”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目……”的规定，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                       1.责令改正，约谈负责人；   2.责令退回居民医保统筹基金6048.06元，处1倍罚款6048.06元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12

合川医保处理〔2024〕第149号

重庆市合川区人民医院

过度检查、重复收费、串换医用耗材

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》》第三十八条第二款“违反诊疗规范过度诊疗、过度检查……”、第三款“重复收费、超标准收费、分解项目收费”、第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”、第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录……”的规定,，结合《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对该单位处罚如下：                 1.责令改正，约谈负责人；   2.责令退回医保基金856232.71元，处1倍罚款856232.71元。

重庆市合川区医疗保障局

2024.8.12