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合川医保处理字〔2023〕第012号

重庆市合川区合阳城街道凉亭子社区卫生服务站投诉举报案

重庆市合川区合阳城街道凉亭子社区卫生服务站

125003824505768597

陈超

1.收取并滞留医保卡违规进行医保基金结算；2.未按规定妥善保管处方；3.串换项目；4.无注册执业医师在岗时进行医保结算

《医疗保障基金使用监管条例》第三十八条第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”第三十九条第二款“未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料”第三十八条第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对你单位作出如下处罚：

1.责令改正上述违法行为，约谈负责人；2.退回居民医保统筹基金74004.10元，处罚款74004.10元（1倍），退回职工医保个人账户1883.90元;

3.暂停6个月医疗保障基金使用的医药服务。

重庆市合川区医疗保障局

2023.10.13

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合川医保处理字〔2023〕第013号

合川张国放中医诊所无注册执业医师在岗时进行医保结算

合川张国放中医诊所

9250117MA61QAQ895

陈超

1部分医保处方缺失；2.无注册执业医师在岗时进行医保结算

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条第二款“未按规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗记录、费用明细、药品和医用耗材”第三十八条第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项”的规定，对你单位作出如下处罚：

1.责令改正上述违法行为，约谈负责人；

2.责令退回职工医保个人账户755.30元（不处罚款），退回居民医保统筹基金832.76元，处罚款832.76元（1倍）。

重庆市合川区医疗保障局

2023.10.13

3

合川医保处理字〔2023〕第014号

合川区陈新春中医诊所无注册执业医师在岗时进行医保结算案

合川区陈新春中医诊所

9250117MAABYQ1B8Q

陈新春

无注册执业医师在岗时进行医保结算

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对你单位作出如下处罚：

1责令改正上述违法行为，约谈负责人；

2.责令退回居民医保统筹基金971.26元，处罚款971.26元（1倍）。

重庆市合川区医疗保障局

2023.10.16

4

合川医保处理字〔2023〕第015号

合川区张兴建瑞康中医诊所无注册执业医师在岗时进行医保结算案

合川区张兴建瑞康中医诊所

9250117MAAC7A941L

张兴建

无注册执业医师在岗时进行医保结算

《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六款“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》第二项的规定，对你单位作出如下处罚：

1.责令改正上述违法行为，约谈负责人；

2.责令退回职工医保个人账户246.00元（不处罚款），退回居民医保统筹基金1775.07元，处罚款1775.07元（1倍）。

重庆市合川区医疗保障局

2023.10.13