合川府发〔2022〕19号

重庆市合川区人民政府

关于印发合川区卫生健康发展

“十四五”规划的通知

各镇人民政府、街道办事处，区政府各部门，有关单位：

《合川区卫生健康发展“十四五”规划》已经十五届区委第27次常委会会议、区政府第22次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                         重庆市合川区人民政府  

                          2022年9月9日     

（此件公开发布）

合川区卫生健康发展“十四五”规划

为适应经济社会发展新形势，满足人民群众日益增长的健康需求，根据《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《重庆市卫生健康发展“十四五”规划》《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》《健康中国重庆行动（2019—2030年）》和“一区两群”战略总体部署，以及《合川区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，结合合川区卫生健康系统实际，编制本规划。

一、“十三五”期间卫生健康事业发展取得的成就

（一）居民健康水平不断提高。

主要健康指标优于全市平均水平。超额完成健康素养水平指标。全区人均寿命达到78.16岁，婴儿死亡率下降到2.33‰，5岁以下儿童死亡率下降到5.91‰，孕产妇死亡率为0，其余指标任务均顺利完成。

（二）公共卫生安全保障更加有力。

基本公共卫生服务工作连续五年全市第一。人均基本公共卫生服务经费标准实现翻番，国家慢性病综合防控示范区成果得到巩固。妇幼保健计划生育全周期技术服务工作作为“合川模式”在全市推广，成功创建全国妇幼优质服务示范区、全国健康促进区、计划生育优质服务先进单位、社会心理服务试点区以及无偿献血先进城市。疾病预防控制体系不断优化，传染病疫情报告率和及时率均达100%。严重精神障碍患者筛查工作平稳运行，报告在册患者规范管理率达到94.23%。坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，压紧压实“四方”责任，落细落实“四早”要求，以时不我待的精神，从严从实持续抓好疫情应急处置、社区排查、重点场所防控、医疗救治、物资保障、宣传引导等疫情防控各项工作，始终把人民生命安全和身体健康放在第一位，为全区人员生命健康保驾护航。卫生应急能力不断增强，区疾控中心等五家区级医院建成标准化核酸检测实验室，二级以上医院及创建二级医院的卫生院全部建成标准化发热门诊，120应急指挥中心完成市级对接。爱国卫生运动成效显著，成为全市唯一纳入全国健康城市建设试点区县，入选全国健康城市建设优秀实践案例。国家卫生区创建成果持续巩固，双槐镇、龙凤镇成功创建国家卫生镇；土场镇、香龙镇、二郎镇成功创建市级卫生镇。

（三）医疗卫生体制改革有序推进。

分级诊疗就医格局逐步形成，医疗保障体系不断完善，综合监管能力明显提高。完成7家公立医院综合改革，全面推行党政分设，实行党委领导下的院长负责制。取消医用耗材加成，同步调整医疗服务项目价格1842项，药占比、百元医疗收入耗材占比分别下降10%、7.82%，药品采购“两票率”达到95%以上。区内就诊比例提升到86.01%，实施DRG付费试点工作。4家区直医院分别与30家基层单位建立医疗技术联合体，完成家庭医生签约45万人次，重点人群履约服务率达100%。卫生监管重心下移和网格化效果明显，覆盖率达到96%，基本形成区镇两级“大监管、大执法”格局。

（四）医疗服务能力显著增强。

等级医院创建实效显著。区人民医院、区中西医结合医院分别成功创建“三甲”“二甲”医院，区精神卫生中心被纳入全市“三级”创建医院；区中医院、区妇幼保健院启动三级医院创建。医疗资源供给持续增加。区妇幼保健院、清平中心卫生院、土场镇卫生院迁建等7个项目投入使用。全区医疗卫生机构从2015年780个增至894个，床位从4223张增至7512张，每千人口床位数由2.85张增加到6.03张，医护比达到1:1.20，比“十二五”期末的1:1.01有较大改善。学科专科发展迅猛。获批市级临床重点专科立项8个，较“十二五”末增加5个；建成市级重点（特色）专科23个，培育区级重点（特色）专科36个。人才队伍建设力度不断加大。卫生技术人员总数增长47.67%，从5192人增加到7667人。持续实施“三江英才”计划，引进卫生专业技术人才641人，其中研究生51人，基层紧缺人才394人；选拔拔尖人才12人，青年骨干60人；评定高级职称263人。卫生信息化建设加快实施。完成区、镇街、村（社区）三级智慧卫生专网部署，建成国家基本公共卫生服务软件系统和基层医疗卫生机构信息系统；各区级医院主要业务管理系统基本建成；区妇幼保健院创建为“智慧医院”（三级），“云上妇幼”项目受到国家卫生健康委通报表扬。

（五）中医药事业较快发展。

巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，区级综合医院均开设了中医门诊，基层医疗机构中医馆覆盖率达100%，每个村卫生室至少配有1名中西医结合的乡村医生，基层医疗机构门诊中医服务占比达36.9%，中医药参与治疗率和中药饮片使用率显著提高。开展名中医评选工作、“师带徒”工作、中医临床诊疗技术培训和“西学中”培训班，建成重庆市名中医王竹行、夏斌、朱明刚传承工作室。

（六）人口均衡发展取得成效。

开展妇幼健康管理“三位一体”综合防治体系试点建设，孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率分别为92.26%和90.18%。

（七）健康脱贫攻坚战取得全面胜利。

“基本医疗有保障”扎实有效并得到持续巩固。“十三五”期间，我区享受政策建档贫困户7668户22680人，现已全部脱贫。建档立卡贫困人口患病核实核准率、大病集中救治率、慢病签约服务率、重病兜底保障率均为100%，区内就诊率98.59%。建卡贫困患者住院自付控制在10%以内，全年累计住院个人自费费用控制在5000元内；建卡贫困慢病、重特大疾病患者门诊自付比例20%以内，全年累计门诊个人自付控制在3000元以内。开展建卡贫困白内障患者筛查351余例，免费手术治疗85人次。全面落实健康扶贫特别资助资金报销，累计报销28115人次，报销总金额2204.68万元。

二、“十四五”期间面临的形势及主要问题

（一）面临的形势。

党和国家把人民健康放在优先发展的战略地位，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。“十四五”时期是合川区卫生健康事业深化体制机制改革、实现高质量发展的重要战略机遇期，面临一系列的挑战和机遇。

新时代重大战略机遇叠加为我区卫生健康全面发展营造良好环境。“一带一路”建设、长江经济带发展、新时代西部大开发等重大战略深入实施，特别是成渝地区双城经济圈建设，提出将合川建设成为“区域性公共服务中心”、成渝“后花园”，市委对合川作出“主城都市区发展的重要支撑，成渝地区双城经济圈建设的重要节点”的新定位，为我区创造了良好的发展环境。

“一区两群”战略为卫生健康事业发展提供了新契机。推进“一区两群”经济社会协调发展，有利于加快形成优质高效、均衡发展、协作互补的“一区两群”卫生健康事业发展新格局，促进城乡、区域间卫生资源协调配置，提升卫生健康服务供给质量，促进全区卫生健康事业协调可持续发展。

健康领域的新变化对卫生健康事业提出新挑战。新冠肺炎等新发传染病对公共卫生安全构成威胁，艾滋病、结核病等重大传染病防控形势依然严峻，地方病防控任务仍然十分艰巨。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病发病人数快速上升，对卫生健康服务提出了新挑战。

人口老龄化形势更加严峻。合川区正在逐步进入老龄化社会，医疗保健等服务需求日益增长，但我区老年健康服务不健全，提供老年医疗、康复护理、长期照护、安宁疗护等接续性服务的医疗机构缺乏，老年医护专业技术人员、照护人员严重短缺，难以有效满足老年人多层次、多样化健康服务需求。

科技创新为新时代医疗健康事业发展添薪续力。脑科学、干细胞、精准医学、再生医学等医学科技研发提速。人工智能5G、物联网、大数据及等新一代信息技术将被更广泛地应用于医疗卫生事业中，推动我区医疗卫生等公共服务数字化、智慧化、便捷化，为卫生健康高质量发展提供强大支撑。

（二）主要问题。

卫生资源总量不足且分布不均衡。医疗资源主要分布在主城区，其他镇街相对匮乏，全区只有一家三甲医院，医生和床位数量不足且城乡差距较大。现代医院管理制度不完善，公立医院改革尚未破题。公立医疗机构管办分开模式缺乏可操作性，绩效和激励约束机制亟待健全，人事薪酬制度改革等进展缓慢，医疗费用结构仍未得到合理构建。分级诊疗体制不健全，医共体建设滞后。医疗资源配置效率较低，双向转诊和梯度就医模式尚未真正建立，居民无序就诊造成医疗资源浪费。人才队伍结构不合理，高层次人才匮乏。现有卫生人事政策和用人机制不能适应当前卫生工作需要，高层次卫生人才和学科带头人匮乏，全科医生数量严重不足，人才流失严重。学科建设滞后，区域医疗服务能力有待提升。市级医学重点专科数量较少，国家级重点学科未实现“零”的突破，对周边有辐射力的学科较少。卫生信息化建设亟待加强，信息孤岛问题严重。区内医疗服务信息化条块分割严重，信息化建设管理运行机制不完善，各医疗机构信息化水平参差不齐。

三、总体要求

（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，全面贯彻习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求，立足发展新阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，积极融入服务发展新格局，始终坚持党对卫生健康工作的全面领导，始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，始终坚持卫生健康事业的公益性，始终坚持新发展理念推动高质量发展，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，打造区域性医疗中心，将健康融入所有政策，谱写好合川医疗卫生事业高质量发展的新篇章。

（二）基本原则。

1．坚持深化改革，创新发展。坚持正确处理政府和市场关系，坚持推进供给侧结构性改革，坚持医疗、医保、医药“三医”联动，坚持突出重点、试点示范、循序推进，切实提高医疗卫生服务的质量、效率和效益。

2．坚持多方统筹，协调发展。统筹考虑城乡之间、区域之间、“三医”之间，公立与民营之间、中医与西医之间的资源配置与分配，以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，不断缩小城乡、区域、人群间基本健康服务和健康水平差异，促进社会公平。

3．坚持以人为本，共享发展。坚持以人民健康为中心，把提升人民健康水平作为卫生健康事业发展的根本出发点、落脚点，着力解决群众看病的难点，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，提升基本卫生健康服务均等化水平，促进公共卫生服务普惠共享。

4．坚持问题导向，开放发展。准确把握“十四五”时期全区健康领域面临的突出矛盾和问题，因地制宜，对不同的镇街、不同的医疗卫生机构采取不同的管理和指导方式；兼顾近期及中长期全区卫生健康事业发展面临的各类问题，有针对性地制定阶段目标和行动计划。

5．坚持科学引领，绿色发展。发挥科技创新和信息化的引领支撑作用，加快构建整合型医疗卫生服务体系，推动健康服务从粗放型发展向绿色集约型发展转变。

（三）主要目标。

到2025年，基本医疗卫生制度更加完善，建设与区域性公共服务中心、成渝“后花园”、现代化区域中心城市经济社会发展水平相适应、“主城都市区发展的重要支撑，成渝地区双城经济圈建设的重要节点”功能定位相匹配的优质高效整合型医疗服务体系，突发公共卫生事件应急管理能力明显提升，科技创新能力显著提高，医疗集聚力、竞争力、影响力和服务力得到全面提升，建成区域性医疗中心，基本形成辐射市内及四川周边区县的医疗服务能力，健康服务质量和健康保障水平不断增强，健康生活方式得到普及，居民健康水平进一步提高，基本实现健康公平。

具体指标方面，到2025年，建成6个三级医院，争取立项国家级重点专科1个、市级重点专科10个；形成肿瘤防治、精卫服务、妇幼管理、卫生应急4个“区域性卫生健康示范品牌”；城市15分钟和农村30分钟基本医疗卫生服务圈更加完善，主要健康指标进入全市前列。

表1  “十四五”卫生健康事业发展指标

展望2035年，基本医疗卫生制度进一步巩固，突发公共卫生事件应急管理能力达到全市领先水平，全区卫生健康服务体系基本实现现代化，强大公共卫生体系和整合型医疗卫生服务体系基本建立，合川与周边地区卫生健康合作更加紧密，居民主要健康指标居于全市前列。

四、主要任务

（一）完善公共卫生服务体系。

1．完善疾病预防控制体系。健全疾病预防控制机构、医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的疾病预防控制网络体系。加强疾控人才队伍能力建设，建立区疾控中心和区级医院公共卫生人才互派制度。建设公共卫生规范化培训及检验监测教学培训基地，培养全能型公共卫生人才。加大人才引进力度，按全区常住人口的1.75/万人核定区疾控中心编制数，每年招录和引进人才不少于20人，柔性引进正高级职称专家3－5名。改善疾病预防控制基础条件，加快区级疾控机构业务用房和实验室建设。到2025年，通过职业卫生技术服务机构乙级资质评审，建立符合生物安全二级及以上标准实验室2－3个，检测项目达800项以上，建成区域重大疾病检测中心，获得重大传染病预防控制省部级重大科研项目2－3个，区级科研项目3－5个，力争建成“三甲”疾控中心，打造区域性疾病预防控制中心。

2．完善卫生应急管理体系。健全领导指挥机制，规范突发公共卫生事件现场应急指挥，推行现场应急指挥官制度。完善卫生应急指挥中心和信息化管理中心，建设标准化卫生应急视频指挥系统。加强卫生应急体系建设，建成紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置等3个标准化卫生应急队伍，组建不少于170人专兼职结合的卫生应急救援队伍。完善卫生应急基础设施建设，争取建设卫生应急管理中心、水上卫生应急救援基地。建设卫生应急物资储备中心，建立完善卫生应急物资管理储备和紧急调运制度，建设全区统一的卫生应急物资动态管理信息平台。建设社会化卫生应急物资保障体系，与流通企业探索建立常态化战略储备和定期轮换机制，鼓励多方主体储备公共卫生应急物资。健全卫生应急联动机制，建立与友邻区县应急联动机制。

3．提升重大疫情防控能力。加强传染病防控应急能力，立足于“平急结合”，积极应对新冠肺炎疫情。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，健全监测报告系统，建立医务人员报告系统。构建发热、肠道门诊等监测哨点布局，利用大数据和人工智能技术开展智能化监测预警，重点监测预警新发突发传染病、食源性疾病、不明原因疾病。加强二级以上综合医院、中医医院感染性疾病科和发热门诊建设。强化镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心的疾病预防职责，提升基层的疫情防控能力。做好规范管理和疫苗接种，协助做好社区疫情隔离管控，协同构建强大公共卫生体系。

4．完善卫生健康基层治理体系。推进村（居）民委员会公共卫生委员会的建设，发挥公共卫生委员会在卫生宣教、服务评议、防疫应急等工作中的作用，为促进基层治理现代化、推动实施健康中国、积极应对人口老龄化以及全面推进乡村振兴等国家战略打下坚实基础。

（二）全面提升医疗服务能力。

1．优化医疗卫生资源配置。构建与经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。医疗卫生资源布局须与实际人口布局相一致，医疗卫生资源配置和服务提供应充分考虑人口规模、人口年龄结构、人口健康状况、人口空间分布的现状与发展趋势。积极改革资源布局规划的制定流程，建立资源布局合理化评价体系，从投入产出效率、医疗卫生服务需求规模等方面对规划合理性进行评价。

2．加强卫生基础设施建设。在合阳北片区启动区域医疗中心项目建设。推进区疾控中心整体迁建、区人民医院危急重症中心、区妇幼保健院三期工程、区精神卫生中心迁建、区中西医结合医院肿瘤防治大楼等建设项目。推进基层医疗机构标准化建设，提升边界镇街基层医疗机构辐射力，实施镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、村（社区）卫生室（站）“提档升级”工程。

3．加快建设区域医疗中心。到2025年，区人民医院建立以胸痛、脑卒中等心脑血管疾病，创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心为基础的急危重症医疗救治体系，着力发展区域内领先的专科技术，建成省级区域医疗中心、区域性医疗综合救治中心；区中医院重点加强心病、脑病、中医骨伤、肛肠等专科建设，打造区域性中医康复中心；区中西医结合医院重点加强肿瘤、康复、针灸推拿、老年病等专科建设，建成区域性肿瘤防治中心；区妇幼保健院重点加强儿科、生殖健康与不孕不育、产科、甲乳外科等学科建设，打造区域性妇女儿童救治中心；区精神卫生中心重点发展精神科、心身健康和精神康复学科，打造区域性精神卫生中心。

4．建强基层医疗卫生机构。完善基层医疗服务网络，打造以区级医院为龙头，镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为基础的基层医疗卫生服务网络。开展国家基层卫生健康综合试验区建设，将基层医疗卫生服务体系纳入乡村振兴战略全局统筹推进。提升镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心急诊急救、二级以下常规手术、高危孕产妇筛查和中医诊疗等基本医疗服务能力，强化内科、儿科、口腔科、五官科等科室建设，特色科室达到30%。开展基层医疗卫生机构等级评审，着力提升基层医疗卫生机构服务能力和质量。提升镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心中医馆服务质量，建设“旗舰”中医馆5个，中医诊疗量占比稳步提升。

5．加强医疗质量和安全管理。健全质控体系，完善诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度，建立科学的医疗管理绩效评价机制、医疗质量控制动态监测和反馈机制，构建质量控制与监督执法联动机制，发挥专家对医疗质量管理和控制的指导与监督作用。规范诊疗行为，实施临床路径，推进预约诊疗，推行日间手术，保障医疗安全。建设医疗质量管理与控制信息化平台，实现全行业全方位精准、实时管理与控制，提升医疗服务同质化程度。加强医师执业管理，健全医师定期考核制度，建立医疗质量与安全管理例会制度，开展医疗护理工作检查，强化医务人员的质量责任意识和安全意识。加强护理队伍建设，增加护士配备，全面落实护理责任制，提升护理整体服务水平，二级以上公立医疗机构实现优质护理服务全覆盖。加强药学服务能力建设，完善药事管理与药物治疗学委员会制度，建立临床药师工作制度，加强药房、静脉配置中心标准化建设，开设药学或医药联合门诊，加大临床药师培养力度，探索开展中医临床药师和社区临床药师培养工作。

6．提升采供血服务能力。加强血液安全保障，完善中心血站建设。完善无偿献血组织网络和工作机制。构建科学合理的采供血网络布局，加快流动采血车、献血屋建设，加强临床用血软硬件升级改造，完备采供血质量体系。强化血液质量和安全保障，血液核酸检测率达到100%。到2025年，全区累计建成献血屋3处、更新或新增大型采血车2部。

（三）深入实施健康中国重庆合川行动。

1．加强健康教育和健康促进工作。加强健康教育和健康知识普及，实施合理膳食行动，推广全民健身活动，打造健康教育与健康促进中心。巩固“健康城市”“全国健康促进区”创建成果，实施健康环境促进行动。完善健康科普馆功能，搭建演示系统，发挥“健康宣传喉舌”作用。加大无烟环境创建力度，提高全社会控烟意识。到2025年，15岁以上人群吸烟率下降到20%以下。

2．加强慢性疾病防治。推进疾病治疗向健康管理转变，实施早诊早治，基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。将重点癌症、脑卒中等重大慢性疾病早诊早治技术纳入诊疗常规。制定体医融合综合防治方案，推广慢性病综合防治适宜技术，建成区域性慢性病筛查中心。到2025年，50%以上的居家患者接受社区康复服务，建成区域性慢性病防治中心，重点慢性病早死亡率平均逐年下降2.25%。

3．提升心理服务和精神疾病防治能力。构建心理健康服务网络，促进心理健康服务规范化发展，提升精神卫生和心理健康服务保障能力。完善精神卫生综合服务管理机制，加强社会共治，实行精神障碍患者分类管理。到2025年，建成覆盖川渝周边的区域性精神卫生中心，每10万人口拥有6名精神科医师，以村社为单位的心理咨询室或社会工作室建成率达90%以上，城市人口心理健康知识知晓率达70%以上，农村人口心理健康知识知晓率达50%以上。

4．维护环境健康和保障食品安全。加强环境健康管理，强化细颗粒物和臭氧协同控制，PM2.5年均浓度稳定达标。深入开展污染防治行动，基本消除重污染天气。改善水环境质量，加强城市黑臭水体治理。实现镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心以上医疗卫生机构医疗废物集中无害化处置全覆盖。维护食品安全，强化重点区域、重点人群营养干预，提升全民营养健康素养。开展食品安全风险监测评估，强化食源性疾病风险监测预警和溯源能力，开展居民营养与健康状况监测。

5．深入开展新时代爱国卫生运动。统筹推进城乡环境整治，推进垃圾分类。完善城乡公共卫生设施，提倡文明健康、绿色环保生活方式。深入推进健康城镇创建、卫生镇创建、无烟单位创建等创建工作。持续巩固国家卫生区成果。扎实开展病媒生物防制。实施爱国卫生骨干人才培训。到2025年，实现城乡生活垃圾无害化处理率均达100%。农村生活饮用水水质卫生监测达标合格率较2020年上升10%；农村卫生厕所普及率达到90%，20%的镇成功创建国家卫生镇，60%的镇成功创建重庆市卫生镇。

6．强化职业病防治。加强职业病危害源头治理和前期预防，以粉尘、化学毒物、噪声和辐射危害防治等为重点，支持中小微型企业提升职业健康管理水平，落实企业主体责任。结合企业职业健康管家服务，探索政府帮扶、保险支持与公益援助相结合的方式，强化中小微型企业职业健康管理，通过“企业+职业健康检查机构+其他相关组织或个人”的组团式服务方式，为中小微企业提供“防、治、管、教、建”的一揽子综合健康管理服务。到2025年，建设项目职业病防护设施“三同时”达到95%，工业企业职业病危害项目申报率达90%以上，至少有1家公立医疗卫生机构能够承担职业健康检查工作，多数甲级基层医疗卫生机构能够承担职业健康检查工作。

（四）促进中医药创新发展。

1．提高中医药服务能力。深化中医医疗设备设施的提档升级，加强中医医疗机构建设和国家级中医专科建设，积极对接全国优质中医医疗资源，区中医院创建“三甲”医院，争创重庆市中医特色重点医院、中医疫病防治基地、中医紧急医学救援基地、区域中医医疗中心；区中西医结合医院推进“三级”医院创建，力争建设成为重庆市中西医“旗舰”医院，开展国家重大疑难疾病中西医临床协作试点。充分发挥中医药优势，以中医重点专科建设为抓手，打造中医药防治重大传染病、针灸、妇科等中医专科群，建设中医防治传染病临床基地，加强中西医结合，引导各医院成立“治未病”科，积极开展中医学体检、体质辨识及中医诊疗。推广中医药适宜技术临床应用，推动中医药从基础的康复服务到针灸、推拿等技术性服务，着力提升基层中医药服务能力，乡村医生需掌握4种以上中医药适宜技术。

2．加快中医药人才引进和培养。制定中医药紧缺人才目录，实施名医工程，重点引进和培养中医药领军人才、学科带头人和紧缺人才，积极参与“巴渝岐黄工程”。鼓励中医药专业毕业生到基层医疗机构从事中医药工作，在工资待遇、职称晋升、进修培养等方面给予优待。引进中医药院校，深化与中医药高校的合作，建立合川区中医药人才培养、临床研究基地。打造中西医理论和基本技能培训平台，制定实施传承型中西医人才培养计划。完善“西学中”制度，鼓励临床医生学习中医。积极开展中医药传承创新工作，建设一批名老中医药专家、巴渝特色中医药流派传承工作室。

3．推动中医药产业发展。依托中医药院校，建立中医药产业研究中心。制定中药材种植区域规划，促进以使君子为代表的中药材规范化、规模化种植。建成集中医药观赏、采摘为一体的中医药健康养生旅游基地，研制以药食两用中药材为原料的药膳旅游产品，鼓励开办中医药养生馆和药膳养生堂，打造中医药特色民宿群。

4．加强中医药文化建设。建立中医药传统知识保护制度，制定传统中医药文化保护名录，抢救濒临失传的中医药古籍文献及技术工艺，挖掘整理中医药特色诊疗技术。积极申报中医药非遗项目，加快打造合川中医药品牌，扩大中医药区域影响力。加强中医药宣传，推出个性化中医药科普作品，妙用新媒体对中医药文化进行宣传。深入开展中医药文化“五进”系列活动，做好中医名家大讲堂等各类中医药学术培训和科普讲座。

（五）促进大健康产业高质量发展。

1．优化支持社会办医。引导社会资本举办高水平综合医院、专科医疗机构、专业医学检验中心和医学影像中心，打造一批“高精专”民营医院。鼓励有经验的执业医师开办诊所。加强社会办医医疗质量控制，将社会办医纳入医疗服务和医疗质量管理控制及评价体系。支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。支持社会办医发展“互联网+医疗健康”，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。

2．拓展健康服务新业态。推动健康医疗旅游发展，开发有特色的中医药健康旅游产品，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群。提升健康管理服务质效，推广全生命周期分级式的健康管理服务模式，推动向个性化、专业化、智慧化发展。支持发展以母婴护理、家庭护理等为主要内容的家庭服务业。

3．加快发展商业健康保险。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，探索发展多种形式的医疗执业保险。支持增加商业健康保险供给，发展商业长期护理保险、医疗责任险、医疗意外保险。

（六）深化医药卫生体制改革。

1．坚持和加强党对公立医院的全面领导。完善党委和行政的议事决策规则，充分发挥党委的核心领导作用。全面落实党委领导下的院长负责制，推动公立医院高质量发展，全区各级公立医院修订完善医院党委会、院长办公会议事规则备案率达100%。加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，坚持党管干部原则，党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。落实公立医院党建工作责任，建立健全党建工作机制。

2．深入推广三明医改经验。全面推开医共体“三通”建设，逐步实现区域医共体内行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。针对医共体内牵头医院与基层医疗卫生机构在专家坐诊、双向转诊、远程医疗等服务方面的收入和分配问题，建立“责任共担、利益共享”的调节机制。创新分级诊疗和医防协同机制，促进优质医疗资源下沉和有序就医，逐步提高区内就诊率和基层医疗卫生机构就诊率。建立以人民健康为中心的医联体运行监测和绩效评价体系。

3．深化人事薪酬制度改革。推动在医疗卫生机构落实“两个允许”要求，落实分配自主权。动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出比例。深化基层运行机制改革，完善乡村基层卫生健康人才激励机制，合理保障基层医务人员薪酬水平。完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。

4．健全药品供应保障体系。推动药品耗材集中带量采购，贯彻落实上级部门集中带量采购制度。全面执行国家基本药物制度，强化组织保障，切实降低群众负担和医疗机构运行成本。完善短缺药品监测预警、分级应对、药品常态储备机制，健全会商联动机制，保障临床用药需求。开展临床药师规范化培训，促进合理用药。加强医疗机构采购和库存管理，适应集中带量采购要求。

5．深化医疗保障制度改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，加快推进按疾病诊断相关分组付费国家试点重庆项目，及时评估总结试点情况，逐步在全区推开。进一步完善并落实紧密型区县域医共体总额付费政策。科学制定医保总额预算，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，探索按床日、按人头付费。推动公立医院积极参与国家、市级药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。落实国家符合中医药特点的医保支付方式，推动中医优势病种按病种付费，鼓励中医与对应的西医病种实现“同病同效同价”。

6．优化医疗卫生行业综合监管。健全综合监管制度，完善政府主导、机构自治、行业自律、社会监督的综合监管体系。加强卫生健康执法监督队伍建设，筑牢基层监督网底，推进卫生健康监督执法重心下移。推动监管方式由事前监管向事中、事后监管转变。突出监督重点，加强医疗机构抗菌药物合理应用、临床路径和单病种质量控制的监管。加强医疗服务监督结果应用，将监督结果与医院等级评审、人员职称评定、重点专科建设、财政补助等挂钩。加大医疗行业违规行为处罚力度，严厉打击非法行医等违法行为。深化“放管服”改革，加强全行业综合监管，推动监管智能化、标准化、精准化，加大“渝快办”网上申办的推广和应用力度。到2025年，实现镇街全域有效监管覆盖率达100%，实现群众办事“零跑路”或“只跑一次”比例达到80%。

（七）促进人口长期均衡发展。

1．落实优化生育政策。提倡适龄婚育、优生优育，实施三孩生育政策。加强生育政策和相关经济社会政策调整有序衔接，减轻家庭生育、养育、教育负担。鼓励用人单位制定有利于职工平衡工作与家庭关系的措施。全面落实产假、育儿假、哺乳假等政策，加强税收支持政策。完善生育休假与生育保险制度。合理配置母婴设施等公共服务资源。对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策。建立健全政府主导、社会组织参与的扶助关怀工作机制。建立定期巡防制度，落实计划生育特殊家庭“双岗”联系人制度。

2．促进婴幼儿照护服务发展。完善托育机构设置标准和托育机构管理规范，推进托育服务专业化、规范化，发展多种形式的婴幼儿照护服务。加快3岁以下婴幼儿照护服务体系建设，逐步建立儿童早期发展咨询指导与监测评价体系、照护服务专业队伍培养体系、照护服务行业标准规范体系、照护服务行业监督管理体系。到2025年，建成2所以上具有示范效应的婴幼儿照护服务机构。

3．加强妇幼保健服务能力建设。融合“健康教育、综合干预、疾病预防”三位一体模式，完善妇幼健康服务体系。加强妇幼保健学科建设和人才引进培养，提升业务服务能力。加强妇幼保健机构标准化建设和等级评审工作，妇幼保健院达到国家三级甲等妇幼保健院的建设标准。深入推进以区妇幼保健院为牵头单位、四个片区中心卫生院为成员单位的妇幼保健联盟，探索建立重庆北部及成渝地区双城经济圈相关妇幼保健院的互补性专科联盟。加强危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，建设高品质、普惠型产科床位，建成重庆市一流、渝西及川东区域知名妇幼保健机构。

4．推进医养结合协调发展。优化老龄健康服务体系，打造“预防、医疗、康复、养老”高度融合的老龄健康服务综合平台，推动老龄服务与医疗诊治相结合。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，鼓励医疗机构开展上门巡诊、护理等健康延伸服务。鼓励社会资本以市场化运作方式举办医养结合机构，支持社会办大型医养结合机构走集团化，连锁化发展道路。完善社区居家养老服务设施布局规划，开展家庭照护床位试点工作，优化养老服务供给结构。推进中医药健康养老服务，支持养老机构开展融合中医药健康管理理念的护理、养生、康复服务。健全“老有所医”的医疗保障制度，积极探索将符合条件的家庭病床等医疗费用纳入基本医疗保险支付范围。深化家庭医生与老年人签约服务，制定老年人家庭医生签约服务包。到2025年，65岁以上老年人健康管理率达到75%以上。

5．发展“智慧养老”新模式。推进智慧健康养老应用系统集成，对接各级医疗机构及养老服务资源，建立老年健康动态监测机制。丰富智能健康养老服务产品供给，发展可穿戴设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智能养老监护设备、家庭服务机器人等健康管理类产品，满足多样化、个性化健康养老需求。培育智慧健康养老服务新业态，推动企业和健康养老机构创新发展慢性病管理、居家健康养老、个性化健康管理、互联网健康咨询、生活照护、养老机构信息化服务等健康养老服务模式。

6．加强老年病科建设。推动区域内二级综合性医疗机构开设老年病专科，增设老年人床位，探索推广安宁疗护模式。强化老年医学人才队伍建设，强化老年病和老年健康管理业务技能培训，拓展老年医学研究领域。健全老年医学专科医师培训体系与职称评定序列。

（八）推动成渝双城经济圈建设卫生健康一体化发展。

1．推动区域公共卫生协同服务。签订疾病预防控制相关工作协议，协同建设公共卫生重点专科，推动公共卫生医师规范化培训互认。共同促进卫生应急能力提升，开展卫生应急队伍联合训练，加强重大公共卫生事件联防联控，签订毗邻地区120应急救援合作协议。建立跨区域基层卫生政策互通机制，探索建设跨区域基层医疗卫生机构交流合作平台。

2．推动区域医疗协同服务。推进与周边地区医疗机构建立远程医疗协作关系，加强技术交流和疑难疾病会诊。探索组建跨区域医联体或专科联盟，推进跨区域医师多点执业。加快推进与周边地区公立医院检验检查结果互认，推进电子健康卡信息互通，扫码互认，推动“互联网+医疗健康”服务平台互联共享。推进毗邻地区中医药一体化发展，推动毗邻地区中医医院在人才培养等方面的合作。

五、重点工程

（一）医院服务提质工程。

1．加快等级医院创建。到2025年，区人民医院“三甲”医院创建成果进一步巩固，区中医院建成“三甲”医院，区中西医结合医院推进“三级”医院创建，区妇幼保健院建成“三甲”专科医院，区精神卫生中心建成“三甲”精神卫生中心，宏仁医院、花滩医院、合州医院、第二人民医院、第三人民医院、龙市中心卫生院、太和中心卫生院创建为“二级”医院；创建6－7个“甲级”乡镇卫生院或社区卫生服务中心；将2－3所社区卫生服务中心转型为社区医院；90%的基层医疗卫生单位达到“丙级”及以上等级。

2．提高医院管理水平。实施PDCA循环质量管理，持续提升医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化水平。强化依法执业，树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制。加强医疗质量管理与控制，规范临床诊疗行为，强化重大疫情医院院感防控。

3．推进“美丽医院”建设。到2025年，区人民医院、区中医院、区中西医结合医院、区妇幼保健院建成“美丽医院”，基层医疗卫生单位和民营医疗机构“美丽医院”建设有序推进。聚焦“环境美”，提档升级就医环境，加强基础设施建设，推进节水型单位、节约型公共机构示范单位和生态文明示范单位等创建，持续改善便捷停车、文明就餐、方便如厕、绿色办公、低碳出行。聚焦“服务美”，持续改善医疗服务，落实医改便民措施，增添“一老一小”和残疾人关怀设施，改善医疗服务流程，创新医疗服务模式。聚焦“人文美”，稳步提升人文环境，坚持人民至上、生命至上，以患者和医务人员为中心，改善患者就医感受和医务人员执业感受，注重医院文化建设，营造先进、和谐的医院文化，增进医患之间的相互理解与信任，构建和谐医患关系，建设一批平安医院。

（二）重点学科建设工程。

1．加快推进医学学科建设。统筹经济效益和社会效益，坚持科教兴医战略，构建“振龙头、强主体、展两翼”的重点专科发展格局。以成渝地区乃至西南地区较为薄弱的神经、心脏、肿瘤、感染、生殖健康与不孕不育等专科为突破口，在人才引进培养、资金保障、设施设备配备、科研场地等方面给予重点支持，力争在较短时间内形成“龙头”效应；以区内优势专科为“主体”，大力发展骨科、神经、消化病、呼吸科、心内科等重点专科，努力打造重庆市内一流的专科高地；以区内弱势专科和新兴、交叉专科为“两翼”，加快发展老年医学、康复医学、全科医学、精神病学、儿科、肿瘤、病理、临床营养、智能医学等薄弱学科和公共卫生学科建设，努力实现群众就医“不出区”。到2025年，争取立项国家级重点专科1个、市级重点专科10个，力争申报1项国家级课题、2项市级课题。

2．大力发展医疗辅助技术。重点发展辅助生殖、检验医学、医学治疗等医疗辅助技术。推进基因实验室建设，利用分子治疗技术，拓展核酸基因检验能力，形成高质量的检验医学中心；提高试管婴儿普及率，大力发展生殖辅助技术；加强血液相关疾病的治疗和介入治疗，提高中西医结合方式方法在骨科治疗中的应用，提升医学治疗技术应用能力；加强与品牌养老机构的合作，推动安宁护疗和呼吸疗法的普及，加快医学治疗技术的推广。

（三）人才队伍优化工程。

1．加大医学人才引进力度。完善紧缺高层次人才引进“绿色通道”政策，为重点科室和重点技术项目引进3－5个成熟人才或团队，采取“一事一议”“一人一策”方式直接入编入岗，简化招聘和入编流程。强化“三江英才”计划实施力度，向重点学科、行业内学科领军人才和紧缺性医疗高层次人才倾斜，实施柔性引进措施，建立博士后科研工作站，打造重点学科团队，加强学术科研带教。实施“雏鹰英才”计划，建立与高校合作培养人才机制，设置青年人才培育专项，形成以校促医、资源共享、合作双赢的高层次人才培养平台。每年引进博士研究生人才3－4名，硕士研究生人才30名，招录基层人才30－40名。实施“银发英才”计划，充分发挥退休高层次医学的专业技术优势，建立老年高层次医疗人才的“用活”机制。

2．加强人才分类培养与内部流动。建立人才分类培养资源池，选拔30名区级学科带头人、50名区级专科负责人、100名基层全科守门人进行分类培养。落实兑现人才奖励，鼓励优秀业务骨干到基层单位挂职，职称晋升聘任向重点医学专科、特色专科学科带头人倾斜。鼓励在职人员参加外出学习交流和提升学历，创造良好的学习环境和经济支持保障。利用医共体机制，建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动，完善内部人才流动机制，上挂下派，统筹融合区内医学人力资源，建立择优遴选调配机制，做实专家下基层扶持和基层医务人员上挂锻炼制度。加大对口支援力度。

3．强化基层卫生人才队伍建设。优化基层人才结构，继续落实农村订单定向医学生免费培养政策，推进以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，加快基层卫生人员的培养步伐。完善“多劳多得、优绩优酬”的基层卫生人才薪酬分配机制，探索建立以公益性为导向、兼顾运行效率的绩效考核指标体系。

（四）卫生健康信息化提档工程。

1．加快全区医疗数据库建设和信息互联互通。出台“智慧医疗”建设规划，制定平台架构、完善运营管理模式、统一业务数据标准；加快卫生健康信息网络智能化改造，全面实现行业一张网整体布局，建立信息安全规章制度和相关保障体系；汇总“人口家庭、电子健康档案、电子病历”数据库资源建成平台基础数据库；建成区级、院内两级卫生健康数据交互模式，形成全区统一的基础数据资源池，实时更新平台数据，积极推动行业单位和医疗卫生机构信息系统迁云用云；初步实现公共卫生与医疗业务协同，融合医疗、医保、医药数据，实现改革互动、资源互通、信息共享。

2．创新卫生健康数字服务应用。提升疾病预防控制信息管理水平，增强传染病疫情和突发公共卫生事件早期监测预警能力，强化应急指挥决策和智能化响应；大力发展线上医疗服务新业态，推进互联网医院建设，赋能数字健康产业提档升级；以“健康合川”为阵地，拓展“互联网+惠民信息”服务，让居民通过公众号、手机App、Web网页、自助服务终端等设备，随时随地获得个人云电子健康档案、云医学影像胶片等。

3．以信息化助推医共体建设。以基于分级诊疗信息云平台的双向转诊、病历信息共享、整合医学体系建设、人财物一体化管理为目标，努力打造“互联网+医共体”信息化建设应用示范。打造3家“互联网+”现代化社区卫生服务中心。推动智能化家庭医生签约为品牌的公共卫生服务。依托区级健康医疗大数据云平台，完善全区公共卫生大数据监测网络，实现对全区疾控相关医疗资源的调度指挥。

（五）医防融合深化工程。

1．构建医防融合工作新体制。建立“两员一机构两联盟”医防融合新体系，即：向医共体牵头医院派驻公共卫生专员和联络员，构建医防协同的人才共享机制；明确医共体牵头医院承担公共卫生管理服务的工作机制；完善区域妇幼健康联盟、中医药服务联盟运行机制，辐射周边区县域医疗机构。建立“两部一馆一专区”服务新模式，即：优化社区卫生服务中心和镇（中心）卫生院门诊科室布局，设置妇幼健康部、全科医学部和中医馆、专科服务区；组建家庭医生团队，开展家庭医生签约服务。优化服务流程，设置健康管理站，提高健康服务体验。

2．建立医防“五融合”工作新机制。建立管理融合机制，加强统一管理，强化质量管理；建立队伍融合机制，建立公共卫生专员、联络员派驻制度，调整基层医疗卫生机构人员配置，巩固基层网格化疾病防控体系；建立服务融合机制，实现场所标准化、服务同质化和流程便捷化；建立信息融合机制，加快推进健康信息平台建设，推进基层智能诊疗设备配置和信息系统协同服务；建立绩效融合机制，建立完善监测评价和绩效考核体系，规范基层医疗卫生机构内部绩效管理。

（六）家庭医生强基工程。

1．拓展家庭医生服务范围。提供多层次的个性化服务，将家庭医生服务范围扩大至常见病、多发病的全科诊疗服务以及签约家庭重点保健人群（老人、儿童、孕妇和慢性病患者）的预防保健服务，包括常规体检、用药咨询、健康咨询、家庭访视服务（产前、产后、老人、慢病、残疾）、家庭功能咨询评估、家庭生命周期指导、家庭健康干预计划等。

2．提升家庭医生服务能力。制订家庭医生定期能力评估、针对性能力培训、可持续能力提升机制，开展多种形式的岗位轮训、带教与技术支持，打造精品家庭医生团队，全面提升家庭医生服务能力。

3．完善家庭医生激励机制。提高分配给家庭医生团队的有偿签约费比例，建立“多劳多得，优绩优酬”的激励机制，提高家庭医生团队服务数量和质量。

4．推进“互联网+家庭医生”模式。通过移动客户端等多种方式搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息，逐步实现家庭医生服务管理信息化。

六、保障措施

（一）加强组织领导。

  坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，把党的领导贯穿到规划实施的各领域和全过程，确保党的重大决策部署贯彻落实。建立完善规划目标管理责任制，对主要指标设置年度目标，明确职责，认真组织落实，切实维护规划的权威性和严肃性；建立部门联席会议制度，及时协调解决卫生健康工作中的重大问题，有序推进各项重点工作任务。各有关部门要各负其责、密切配合、形成合力，层层落实责任，将基本公共卫生服务纳入对各镇街的实绩考核指标。

（二）完善投入机制。

完善政府主导的多元化卫生健康筹资机制，强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任，引导社会资金参与发展卫生健康事业。完善政府购买服务机制，新增卫生投入重点向公共卫生、农村卫生、社区卫生和基本医疗服务倾斜。加大财政对卫生人才的投入力度，落实三级全员培训机制，重点支持卫生人才培养工作。

（三）营造良好发展环境。

加强党的全面领导，全面从严治党，完善重大案件问责、违规事件通报、不良执业行为记录等制度。加强行风建设，弘扬和践行社会主义核心价值观，强化医德医风建设和行业自律，规范诊疗服务行为。加强行业信用制度建设，完善行风评议和患者就医体验满意度第三方评价机制。引导公众合理利用医疗卫生资源，关心爱护医务人员身心健康，营造全社会尊医重卫的良好风气。深化“平安医院”建设，构建和谐医患关系。

（四）深化改革创新。

持续推进医疗、医保、医药改革，突出抓好公立医院综合改革，切实增强改革的系统性、整体性和协同性。坚持问题导向，注重体制机制创新，把着力解决深层次的矛盾问题与完善制度体系相结合，放宽市场准入，不断健全稳定长效、充满活力、规范有序的运行新机制。

（五）加强宣传引导。

大力宣传党和政府关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策。加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对规划的普遍认知，形成全社会关心支持“健康合川”建设的良好社会氛围。加大对群众的卫生与健康宣传力度，普及科学就医、健康生活理念，全面科学地宣传公民健康素养和疾病等防治知识。

（六）强化监督评价。

完善规划监测评估机制，定期对规划实施进度及效果开展全面评估。完善规划中期、终期评估制度，对监测评估中发现的问题，加强督导和纠偏，认真研究解决办法，确保规划目标的实现。实行定量考核与定性考核相结合，创新绩效管理方式，坚持务求实效；把辖区内卫生工作作为各级领导干部任期目标和政绩考核的重要内容，切实保证全区卫生健康事业与经济社会同步发展。

附件：1．“十四五”卫生健康事业重大项目

      2．“十四五”人才引进培养计划

      3．“十四五”卫生健康事业重点学科规划表

附件1

“十四五”卫生健康事业重大项目

附件2

“十四五”人才引进培养计划

附件3

“十四五”卫生健康事业重点学科规划表